الدوخة: متى تكون غير ضارة ومتى يجب مراجعة الطبيب

يحب الأطفال الدوران حتى يصابوا بالدوار التام. ثم يهبطون على العشب أو الثلج أو على الأريكة وينتظرون لحظة حتى تنتهي الدودة الملتوية في رؤوسهم. ثم هناك بالغون يبذلون كل ما في وسعهم لتجنب فقدان توازنهم. لأن الدوخة تأتي معهم بشكل متقطع وتستمر لساعات.

هناك أشكال عديدة للدوار، ما بين الدودة الملتوية الممتعة والمرض المجهد. ويفرق الأطباء بين دوار الدوران والتمايل ودوار الرفع. إذا كان السبب يكمن في الأذن الداخلية أو في عصب التوازن التالف، فيشار إلى ذلك باسم “الدوخة المحيطية”. وإذا كان الأصل في الرأس، مثلاً بسبب ضعف الدورة الدموية، يتحدث الأطباء عن “الدوخة المركزية”.

أسباب الدوخة

تحدث الدوخة عندما ترسل العيون أو الأذنين أو أجهزة الاستشعار الموجودة في المفاصل والعضلات معلومات متضاربة إلى الدماغ. وهذا أمر مزعج ويؤثر على الحياة اليومية، ولكنه نادرا ما يكون خطيرا. هذه هي الأسباب الأكثر شيوعًا للدوخة – من غير الضارة إلى التي تتطلب العلاج.

• نظرت بعمق شديد في الزجاج: إذا كنت تشرب الكثير من الكحول، يبدو أن كل شيء يدور حولك. يحدث هذا عادة عندما تستلقي وتغمض عينيك. الارتباك في النظام الدهليزي لا يدوم طويلا. على المدى الطويل، يؤدي الإفراط في تناول الكحول إلى إتلاف الأعصاب، بما في ذلك عصب التوازن.
• النظارات غير العادية أو المعدلة بشكل غير صحيح: تساهم العيون بشكل مهم في توازن الجسم، حتى لو كان هناك قصور في الرؤية. يمكن أن تحدث الدوخة عندما تصحح النظارات ضعف البصر. ثم يجب على الدماغ أولاً أن يعتاد على الإشارات المتغيرة. إذا لم يتم ضبط العدسات بشكل صحيح، فإن الدوخة مع عدم وضوح الرؤية أو ازدواجها، والصداع أو الشعور بالضغط في العين يمكن أن تستمر لفترة أطول.
• التقدم في العمر:
  • بدءًا من سن العشرين فصاعدًا، يبدأ الإحساس بالتوازن في الانخفاض ببطء. ولذلك، غالبًا ما يعاني كبار السن من مشاعر الدوخة المنتشرة. ومن بين الأشخاص الذين يبلغون من العمر 80 عامًا، يشكو واحد من كل اثنين من الدوخة المزعجة. بالإضافة إلى الاضطرابات الوظيفية المرتبطة بالعمر في جهاز السمع، غالبًا ما تكون هناك مشاكل في الدورة الدموية في الدماغ.
  • يزداد خطر الإصابة بالدوخة المزمنة مع تقدم العمر. حقيقة أن الكثير من كبار السن لا يخرجون من الباب إلا مع مشاية لها علاقة بهذا. الأدوية التي تعزز الدورة الدموية وتمارين التوازن المستهدفة تعمل على تحسين الحالة.
• ضعف الدورة الدموية بسبب انخفاض ضغط الدم: لقد قفزت بسرعة من السرير في الصباح أو نهضت بسرعة من وضع القرفصاء – وللحظة شعرت بالدوار وكل شيء يدور. عادة ما يكون انخفاض ضغط الدم هو السبب وراء هذا النقص القصير في العرض في الدماغ.
• متلازمة العمود الفقري العنقي: غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في العمود الفقري العنقي مما يسمى بالدوار المتمايل والمشية غير المستقرة. التوتر وربما الأعصاب أو الأوعية الدموية هي المسؤولة. الصداع والتوتر والقلق يمكن أن يؤدي أيضًا إلى حدوث هذه الدوخة.

الدوخة: هناك هذه المحفزات الأخرى

• ارتفاع السكر وانخفاض السكر: يشير الغثيان والشعور بالضعف والدوخة إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكر. كما تعد مشاكل الدوخة والتوازن من الأعراض التحذيرية لانخفاض نسبة السكر في الدم.
• الآثار الجانبية للدواء: يمكن أن تكون الدوخة أيضًا أحد الآثار الجانبية لبعض الأدوية – على سبيل المثال، إذا تسببت في انخفاض ضغط الدم بشكل كبير. ولكن هناك أيضًا أدوية يمكن أن تلحق الضرر المباشر بالعصب الدهليزي، وتشمل هذه بعض المضادات الحيوية.
• صداع نصفي: الدوخة التي تشبه هالة الصداع النصفي هي الشكل الأكثر شيوعًا لنوبات الدوخة عند الأطفال. يقول مركز الدوار والتوازن الألماني في عيادة Großhadern في LMU ميونيخ: عند الأطفال، تمثل أشكال الدوخة المرتبطة بالصداع النصفي حوالي 50٪ من التشخيصات.
• الأذن الداخلية المتضررة: إذا انزلقت بلورات الكالسيوم الصغيرة إلى الأماكن الخاطئة داخل الجهاز الدهليزي، فإنها يمكن أن تسبب نوبات دوار شديدة. على سبيل المثال، لا يستطيع المصابون الاستلقاء على جانب واحد دون الشعور بالدوار. غالبًا ما يمكن حل ما يسمى بالدوار الموضعي عن طريق إدارة الرأس ببطء أو القيام بحركة مضادة متشنجة للجزء العلوي من الجسم، لأن هذا يعيد توازن حصوات الأذن. يتعلم المرضى الذين يعانون من الدوخة المناورات المناسبة من أخصائيي العلاج الطبيعي.
• موربوس مينيير:
  • يعاني واحد من كل 1000 مريض بالدوار من مرض مينيير، وهو اضطراب في التوازن. من المحتمل أن يتعطل إنتاج سائل الأذن الداخلية. يتعرض المتضررون لهجوم متكرر بالدوار، والذي يمكن أن يستمر لساعات ويجعلهم غير قادرين على التصرف. لأن كل حركة تزيد من الشعور بالدوخة.
  • العلاج القياسي هو جرعة عالية من البيتاهستين، والتي من المفترض أن تضمن تحسين الدورة الدموية في الأذن الداخلية. يمكن للمضاد الحيوي الجنتاميسين الذي يتم حقنه في الأذن الداخلية أن يشل نظام التوازن المضطرب تمامًا ويمنع نوبات الدوخة.
• التهاب العصب الدهليزي: يؤدي التهاب العصب الدهليزي، المعروف طبيًا باسم التهاب العصب الدهليزي، إلى دوار دوار مع غثيان وقيء يستمر لمدة تصل إلى أسبوعين. من المحتمل أن يحدث الالتهاب بعد الإصابة بفيروسات الهربس. تعمل الستيروئيدات القشرية السكرية، مثل ميثيل بريدنيزولون، على مكافحة الالتهاب وتحسين الإحساس بالتوازن. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لتمارين التوازن أن تقلل من أعراض الدوخة.

متى تزور الطبيب إذا كنت تعاني من الدوخة؟

يجب فحص أي دوار مفاجئ وغير مبرر من قبل الطبيب. وينطبق هذا بشكل خاص إذا كان مصحوبًا بأعراض أخرى، مثل الصداع أو الغثيان أو النعاس أو مشاكل في الرؤية أو السمع. حتى لو كانت الدوخة شديدة أو مستمرة أو متكررة، يجب على الطبيب التحقق من السبب. وفي أسوأ الحالات، يمكن أن تشير الدوخة أيضًا إلى وجود ورم في الدماغ.

مساعدة من المتخصصين في مركز الدوار

إذا كان سبب الدوخة غير واضح، أو إذا لم يحقق العلاج أي تحسن، فمن الأفضل تقديم المساعدة للمصابين في مركز الدوخة. وهي متاحة الآن في العديد من العيادات الجامعية أو في مجموعات عيادات أكبر.

يستخدم المتخصصون من مختلف التخصصات، وخاصة أطباء الأعصاب وأطباء الأنف والأذن والحنجرة، إجراءات تشخيصية وعلاجية مجربة، وقبل كل شيء، إجراءات تشخيصية وعلاجية جديدة. على سبيل المثال، يحتوي مركز الدوار في مستشفى جامعة سارلاند على كرسي علاج ثلاثي الأبعاد فريد للتدريب على التوازن للمرضى الذين يعانون من الدوار الموضعي المقاوم للعلاج.

لدى المراكز أيضًا معلومات حول دراسات المرضى الجارية أو يشاركون فيها بأنفسهم. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أعراض الدوخة الشديدة، يمكن أن يكون هذا هو الأمل الأخير للتحسن.